生活習慣病｜相模大野の内科｜相模大野南口あおクリニック

特に代表的な疾患である高血圧症、脂質異常症や糖尿病などは、遺伝的要因の影響も受けますが、主として食事・運動などの不適切な生活習慣により発症し、早めに十分なコントロールができないと、動脈硬化の進行から脳梗塞・心筋梗塞を発症させたり、ガンの原因になる疾患群です。
これらの疾患は日本人の死亡原因の実に6～7割を占めていますが、進行するまで無症状で治療が手遅れになりやすく、その間にも確実に病状は進行していく“サイレントキラー”です。

生活習慣病の特徴

• 自覚症状がなかなか出ず、早期発見が難しい。
• 自覚症状が出た時には、病気が進行していることが多い。
• 発症後は薬物療法だけでなく、生活習慣の見直しが必要である。
• 治療は一人一人の症状・体質・ライフスタイルに合わせて行う必要がある。

このような方は
来院をおすすめします

ご自身の病気のことをよく理解し、医師と共に病状の評価と治療方針を相談しながら、上手に病状をコントロールして合併症を予防しましょう。当クリニックでは、患者さん一人一人に合った指導および治療を心がけておりますので、お気軽にご相談ください。

生活習慣病の治療の流れについて

食生活をはじめとしたライフスタイルが重要ですので、個々の疾患と重度、そして生活習慣を考え、一人一人に適した治療方針を立て、継続的な治療を行っていきます。以下は基本的な流れですが、受診者様によって来院回数や内容が変わりますので、まずは医師か、お近くのスタッフにご相談くださいませ。

高血圧・脂質異常症・糖尿病・高尿酸血症・COPD(禁煙外来)・肥満などを管理・治療させて頂きます。生活習慣病はその名の通り、生活習慣が原因になっている病気の総称です。悪化していても、自覚症状のない「沈黙の期間」が長く続くため、そのまま様子をみてしまいがちです。その結果、ある日突然胸痛を伴う心筋梗塞、手足の麻痺が生じる脳卒中などが起こり、人生の重大な転機を迎えることにつながります。当院では、患者様のご希望を聞きながら、どのようなことに気を付けて、いつまで様子をみるのか、それともすぐに薬が必要なのかを丁寧に説明し、ご納得いただける方向性を一緒に考えていきたいと思います。

代表的な病気・病態

馴染みのある病気を中心にご説明いたします。治療薬や治療法には診察の際にご説明させていただきます。

血圧値の分類

血圧は「130」を目安にして予防することが大事です。130mmHg台の段階で相談していただければ、多くの方の生活習慣を修正し、薬を飲むのを避けられたり、遅らせたりすることができます。とくにタバコを吸う方、糖尿病や腎臓病を合併している方は、早めの対策が必要ですから130mmHg台になったら、ぜひ受診を検討してください。

高齢者の場合、血圧が高めの方が生命予後のよい場合もあることから厳密な降圧は行わず、個々の症例・合併症なども考慮してきめ細かい設定が必要です。

糖尿病

糖尿病は、血液の中の糖分（血糖値）が高い状態が続くことで、神経・目・腎臓・心臓・脳など様々な合併症を起こす病気です。最初は無症状のことが多いですが、知らず知らずのうちに全身の血管や神経にダメージが蓄積していきます。喉の乾き、多飲、多尿などの症状は病気がある程度進んでからみられる症状です。早い段階で生活習慣の改善や薬物治療に取り組むことでこれらの合併症を予防することができます。健康診断で血糖が高いと言われた方や心配な症状を認める方は、受診をご検討ください。

脂質異常症（高コレステロール、中性脂肪）

血液中にコレステロールが増えると、血管の内壁に沈着してこぶを作り、血管がかたくなります。これが動脈硬化です。動脈硬化が進むと血管の中が狭くなって血流が悪くなったり、こぶが破れて血栓と呼ばれるかたまりができ、心臓や脳に流れていき、血管を詰まらせたりします。血栓が心臓血管を詰まらせるのが心筋梗塞、脳の血管を詰まらせるのが脳梗塞です。コレステロールが高いだけで、これらの疾患に2～3倍程度かかりやすくなります。薬で見せかけの数値だけの改善ではなく、自然と生活習慣の改善にも気持ちが向くよう、患者様お一人お一人に関わらせて頂きます。

高尿酸血症・痛風

「高尿酸血症」とは尿酸値が7.0mg/dl以上のことをいい、それ自体では自覚症状はありません。尿酸が高い状態が続くと、尿酸の結晶が関節にたまり炎症がおきます。これを「痛風（痛風発作、痛風関節炎）」といいます。関節炎は、足の親指の付け根などに起こりやすく、あまりの痛みで足を引きずりながら診察室に入ってくる患者様も少なくありません。発作自体は消炎鎮痛剤などの治療で、1週間程度で落ち着きます。根本の解決としては、まず原因となる生活習慣がないかを確認し、改善できるところがあれば頑張ってみましょう。高尿酸血症をお持ちの方は、肥満、高血圧、脂質異常症、糖尿病を合併している方も多いため、あわせて食事運動療法などを指導させていただきます。残念ながら、何度も痛風発作を繰り返している方や、なかなか尿酸値に改善が見られない方には内服治療をご提案いたします。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、息をするときに空気の通り道となる気管支や肺に障害が起きて、呼吸がしにくくなる肺の「生活習慣病」で、喫煙と深い関わりがあります。以前は「肺気腫」と「慢性気管支炎」に分けられていた病気を、まとめてCOPDと呼びます。タバコの煙に含まれる有害な物質を吸い続けると、気管支や肺に慢性的な炎症が起こり、風邪をひいているわけでもないのにせきや痰が出ます。病状はゆっくりと進行していき、次第にちょっとした動作をする際にも、息切れや息苦しさを感じるようになります。さらに進行すると呼吸困難になり、日常生活に支障をきたします。診断にはスパイロメトリーという呼吸機能をみる検査を行います。1秒間に吐き出せる息の量を一秒量と言いますが、肺活量の何%に当たるかという数値(一秒率)が７０％未満の場合COPDの可能性があります。

治療としてはタバコが最大の原因であるため、禁煙をすることが第一歩です。年齢とともに肺機能も低下しますが、禁煙するとそのスピードを遅くすることができます。ニコチンに依存状態になっていると、禁煙自体が難しくなりますが、禁煙外来で一緒に取り組むことも可能です。

禁煙外来

生活習慣病や肺がんといった重篤な病気との因果関係が指摘されている中、禁煙に挑戦し失敗された方も多いと思います。健康保険で行う禁煙治療は、お一人の努力だけではなく、禁煙補助剤の使用や医師、看護師の指導、アドバイスを受けて治療が進められますので、ご検討中の方はお問い合わせください。禁煙治療は3ケ月で5回の通院プログラムとなります。

肥満

肥満には皮下脂肪が多いタイプの肥満と内臓脂肪が多いタイプの肥満があり、動脈硬化により心臓病や脳卒中などと関連があるのは内臓脂肪型肥満と言われています。この内臓脂肪の蓄積は高血圧・高血糖・脂質異常を引き起こし動脈硬化を進めます。内臓脂肪の蓄積（ウエスト周囲長）＋高血糖・脂質異常・高血圧のうち2つ以上を認めるとメタボリックシンドロームとなります。当院ではメタボリックシンドロームの根底にある内臓脂肪の減量を目的として、生活習慣を見直すお手伝いをして参ります。

メタボリックシンドロームの診断基準