予防接種｜相模大野内科（総合内科）クリニック・皮膚科｜相模大野南口あおクリニック

あおクリニックではおとなのワクチン接種（中学生〜）を行っております。
乳幼児期の定期接種が終了するとワクチンを接種する機会は減少します。しかし、成人にもワクチンによって予防できる病気がありますが、成人への予防接種が見逃されやすく十分に効果が発揮されていない現状があります。以下に各ライフステージや環境に推奨される重要なワクチンについてご説明しております。該当される箇所をお読みいただき、ご相談ください。

ワクチンスケジュール

自費接種ワクチン

思春期以降のワクチン

HPV感染症は子宮頚がんをはじめ、肛門がん、膣がん、陰茎がん、咽頭がんなどのがんや尖圭コンジローマなどの原因となります。日本では年間1万人程度が子宮頚がんを発症し、年間2700人程度が死亡しており、40歳未満の女性の二番目に多いがんです。子宮頸がんの原因の9割以上が性行為に関連するHPVの感染によって起こると言われています。

HPVは性交渉の経験のある女性の50〜80％が生涯で一度は感染するとされ、100種類以上の型がありますが、HPV 16型、18型が子宮頸がん全体の70%の原因を占めます。

4価ワクチン（ガーダシル）は70%程度子宮頸がん予防し、尖圭コンジローマの予防効果もあります。9価ワクチンであるシルガードは2021年国内発売開始となったワクチンで、子宮頸がんの90%を予防できると言われています。現時点で任意接種のみですが、非常に有用なワクチンです。

接種時に既に感染しているHPVの排除の効果はありません。その為、性交渉を経験する前に接種することが望ましいですが、性交渉がある方でもまだ感染していない場合には予防効果が期待できます。

現在、小学校6年生から高校1年生の女子は定期接種（本人と保護者が希望すれば無料）となっておりますが、積極的勧奨が差し控えられており、自治体から接種対象者にお知らせを届けることが中止されています。このため、接種対象者の年齢の女子は自分が無料で接種できることを知らずに過ごしているようです。HPVワクチン接種を進めた諸外国ではHPV感染や前がん病変の発生が有意に低下しており、子宮頸がんはワクチンによって撲滅できると言われています。
ご興味のある方は、ご相談ください。

• ※定期：相模原市民の小学校6年生〜高校1年生の女性（6ヶ月で計2~3回の接種が必要なので計画的に）
  自己負担：無料
• ※任意：9歳以上
  自己負担

中年以降のワクチン

成人肺炎球菌（プレベナー）

定期接種：相模原市在住の65歳の方　　自己負担5,000円
任意接種：接種推奨は以下の方。

• ①65歳以上の方
• ②COPD、糖尿病、慢性腎臓病、心不全、肝硬変などの持病をお持ちの方
• ③脾臓摘出後の方や、免疫抑制状態にある方

肺炎球菌は肺炎の原因菌として最も頻度が高く、それ以外にも中耳炎、副鼻腔炎、髄膜炎、敗血症などの原因にもなります。ワクチンを接種することにより肺炎球菌による感染症を予防する効果があります。1回の接種で5年以上有効とされます。65歳以下の方でもCOPDや糖尿病、肝硬変等の慢性疾患がある方は積極的に接種することが推奨されています。

妊娠可能な女性、妊婦とそのご家族

妊娠中に感染をすると、母体や胎児、生後間もない乳児に影響を及ぼす感染症に以下のものがあります。

①〜④は生ワクチンのため妊婦さんには接種できないため妊娠前の女性に推奨されます。（また、接種後は2ヶ月の避妊が推奨されています。）

接種回数：①〜④の生ワクチンはいずれも合計2回の接種が必要です。
母子手帳などでこれまでの接種歴が分かれば、不足している回数分接種します。接種歴・罹患歴が全く不明の場合は抗体検査を参考にしても良いですが、抗体検査を省略して2回接種することも可能です。

これらの感染症は適切にワクチン接種を行うことで、新たに生まれてくるお子さんの健康と母体を守り、安心して出産を迎えることができます。結婚・出産を考えている女性、そのご家族様はぜひご相談ください。

風疹

先天性風疹症候群を予防することが目的です。成人が感染した場合、15％は症状が出ないことがあり、妊婦さんに症状が出なくても胎児に感染している可能性があり、問題になります。
相模原市では、相模原市に住民登録があり、

• ・妊娠を希望している女性とその配偶者
• ・妊婦の配偶者
• ・妊娠を希望している女性または妊婦の同居者

を対象に無償で風疹抗体検査を受けることができます。抗体検査HI法で16倍以下、EIA法で8.0倍未満の方は市から以下の助成金が支給されます。これを差し引いた分のお支払いをいただきます。
麻疹風疹ワクチンは自己負担3000円
風疹ワクチンは自己負担2000円

麻疹

妊婦が麻疹に感染しても胎児奇形を起こす可能性は低いですが、成人の麻疹は重篤になりやすく、流早産の原因になりえます。

ムンプス（おたふく）

妊婦が麻疹に感染しても胎児奇形を起こす可能性は低いですが、流早産の原因になりえます。おたふくにかかったことがあるという場合でも、ムンプスウイルス以外が原因であった可能性もあり、抗体検査を行うか不足回数分のワクチン接種を推奨します。

水痘

妊娠中期に感染すると2％に先天性水痘肺炎を起こす危険性があり、周産期に罹患すると周産期水痘の危険性があります。

インフルエンザ

妊婦さんがインフルエンザに罹患すると重症化しやすく、出生児が感染する危険にもさらされます。流行期に入る前には接種を推奨します。

インフルエンザについてはこちら

百日咳

小児期に3または4種混合ワクチンで4回接種しますが、学童期には抗体価が下がり、免疫が十分でない状態です。産後6ヶ月以内の乳児が感染すると呼吸が止まってしまうなど命に関わることがあります。乳児に最も近くで接するお母さんに免疫をつけておく必要があります。妊娠前のワクチン接種を推奨します。

RSウイルス

妊婦さんがワクチンを接種することにより、胎盤やへその緒を通じて赤ちゃんもウイルスに対する抗体を獲得することができ、RSウイルスを原因とする肺炎等の下気道疾患の予防が期待できます。