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LDLコレステロール
動脈硬化予防で最も重視する指標です。高値が長く続くほど、血管への負担が蓄積します。
ABOUT DYSLIPIDEMIA
脂質異常症は、症状のないまま血管への負担が蓄積する病気です
脂質異常症とは、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が高い、またはHDLコレステロールが低い状態です。多くの場合、自覚症状はありません。
コレステロールは、細胞膜やホルモンをつくるために欠かせない成分であり、コレステロールそのものが「悪い物質」なのではありません。問題となるのは、LDLという粒子に含まれるコレステロールが血液中で過剰になり、その状態が長く続くことです。
余分なLDLが血管の壁に入り込むと、炎症が起こり、プラークと呼ばれる隆起が形成されます。プラークが大きくなると血管が狭くなり、破れるとその場所に血栓ができて、心臓の血管を詰まらせる心筋梗塞や、脳の血管を詰まらせる脳梗塞の原因になります。
大切なのは「今の数値」だけでなく、「高い状態がどれくらい続いてきたか」と「ほかの危険因子をどれだけ持っているか」です。
中性脂肪（TG）
食事、飲酒、体重、糖尿病の影響を受けやすい指標です。著しい高値では急性膵炎にも注意が必要です。
HDL・non-HDL
HDLは低い場合に注意します。non-HDLはLDL以外も含む動脈硬化性リポ蛋白の目安で、随時採血やTG高値時にも役立ちます。
WHEN TO CONSULT
このような方は、一度ご相談ください
健診・人間ドックで指摘された方
- LDLコレステロールが140mg/dL以上だった
- LDLコレステロールが120〜139mg/dLで、ほかのリスクも気になる
- 中性脂肪が高い、またはHDLコレステロールが低い
- 毎年少しずつ数値が上がっている
- 脂肪肝、糖尿病、高血圧、腎臓病も指摘された
とくに早めの評価が必要な方
- 未治療のLDLコレステロールが180mg/dL以上
- 家族に若くして心筋梗塞・狭心症になった方がいる
- 心筋梗塞、狭心症、動脈硬化性の脳梗塞を経験した
- 薬の副作用が心配で治療を中断している
- 食事や運動を続けても十分に改善しない
空腹時中性脂肪500mg/dL以上は、急性膵炎のリスクもあるため、放置せず早めに受診してください。
DIAGNOSTIC CRITERIA
脂質異常症の診断基準
日本動脈硬化学会の基準では、次のいずれかに該当すると脂質異常症または境界域と判定します。
| 検査項目 | 判定値 | 判定 | ポイント |
|---|---|---|---|
| LDLコレステロール | 140mg/dL以上 | 高LDL-C血症 | 動脈硬化予防で優先して管理する指標 |
| LDLコレステロール | 120〜139mg/dL | 境界域 | ほかの危険因子と合わせて評価 |
| HDLコレステロール | 40mg/dL未満 | 低HDL-C血症 | 単独で薬を使うより、運動・減量・禁煙を重視 |
| 中性脂肪（TG） | 150mg/dL以上 | 高TG血症 | 10時間以上の空腹時採血 |
| 中性脂肪（TG） | 175mg/dL以上 | 高TG血症 | 食後を含む随時採血 |
| non-HDLコレステロール | 170mg/dL以上 | 高non-HDL-C血症 | 総コレステロール−HDL-Cで計算 |
| non-HDLコレステロール | 150〜169mg/dL | 境界域 | ほかの危険因子を含めて評価 |
※「空腹時」は基本的に10時間以上カロリーを摂らない状態です。水や無糖のお茶は摂取できます。
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診断基準に当てはまることと、すぐに薬が必要なことは同じではありません
LDLコレステロール140mg/dL以上は診断の目安ですが、薬物治療の必要性や目標値は、年齢・喫煙・血圧・糖尿病・腎機能・家族歴・心筋梗塞や脳梗塞の既往などを合わせて判断します。反対に、LDLコレステロール180mg/dL以上では、リスク区分にかかわらず薬物療法を検討し、家族性高コレステロール血症の可能性も確認します。
RISK-BASED CARE
同じLDL値でも、治療の必要性と目標値は人によって違います
脂質異常症は、検査値だけでなく、今後10年間の絶対リスクを軸に、若い方では生涯にわたるLDLの累積負担も考えて管理します。
年齢・性別年齢とともにリスクは上がります。閉経後はLDLが上がることもあります。
喫煙少量でも動脈硬化性疾患のリスクを高めます。受動喫煙も含めて対策します。
高血圧・糖尿病脂質異常症と重なると、心筋梗塞や脳梗塞のリスクがさらに高まります。
慢性腎臓病（CKD）腎機能低下や蛋白尿がある場合は、心血管リスクを高く評価します。
家族歴若年での心筋梗塞・狭心症や、著しい高コレステロールの家族歴を確認します。
既往歴心筋梗塞・狭心症・動脈硬化性脳梗塞などの既往は、再発予防の対象です。
ガイドライン上の代表的なLDLコレステロール管理目標を見る
一次予防・低リスク160未満mg/dL
一次予防・中リスク140未満mg/dL
一次予防・高リスク120未満mg/dL
一部の高リスク糖尿病100未満mg/dL
二次予防100未満一部は70未満
※到達努力目標の代表例です。急性冠症候群、家族性高コレステロール血症、糖尿病などを合併する二次予防では70mg/dL未満を検討します。高齢者、妊娠・妊娠希望、合併症がある方は個別に判断します。
CAUSES
脂質異常症は、食べ過ぎだけが原因ではありません
生活習慣のほか、体質・遺伝、年齢、別の病気や薬剤が関係することがあります。
1
生活習慣・体重
- 飽和脂肪酸の多い食事
- 過食、肥満、運動不足
- 飲酒量が多い
- 甘い飲料・菓子・果糖の過剰
- 喫煙
2
体質・遺伝・年齢
- 家族性高コレステロール血症
- 家族性複合型脂質異常症
- 加齢、閉経後の変化
- 生まれつき中性脂肪が上がりやすい体質
3
別の病気・薬剤
- 糖尿病、甲状腺機能低下症
- 慢性腎臓病、ネフローゼ症候群
- 肥満、胆汁うっ滞性の肝・胆道疾患
- ステロイドなど一部の薬剤
痩せていて食事に気をつけていても、LDLコレステロールが高くなる方はいます。「自己管理ができていない」と決めつけず、原因を確認したうえで、その方に必要な対策を一緒に考えます。
EXAMINATION
当院で行う評価・検査
脂質の数値だけでなく、原因、合併症、動脈硬化の進み具合まで必要に応じて確認します。
問診・診察
健診結果の推移、食事・飲酒・運動、喫煙、体重変化、服用薬、家族のコレステロール値や若年発症の心筋梗塞などを確認します。
血液・尿検査
LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-Cに加え、血糖・HbA1c、肝機能、腎機能、尿蛋白、甲状腺機能などを必要に応じて確認します。
全身の心血管リスク評価
血圧、BMI・腹囲、糖尿病、慢性腎臓病、喫煙、既往歴を組み合わせ、生活改善のみで経過をみるか、早めに薬物療法を行うかを判断します。
動脈硬化・脂肪肝の評価
必要に応じて頸動脈エコーや腹部エコーなどを行い、血管壁の肥厚・プラークや脂肪肝の有無を確認します。
頸動脈エコーで、今の血管の状態を確認できます
首の動脈を超音波で観察し、血管壁の厚さやプラーク、狭窄の有無を調べます。痛みや放射線被ばくはありません。当院では日本超音波医学会認定の超音波検査士が担当します。
中性脂肪が空腹時500mg/dL以上の方へ
著しい高TG血症は急性膵炎のリスクになります。強いみぞおちの痛み、背中に抜ける痛み、吐き気・嘔吐を伴う場合は、通常の外来予約を待たず救急医療機関へご相談ください。
TREATMENT
脂質異常症の治療
生活習慣の改善を土台にしながら、将来の心筋梗塞・脳梗塞リスクが高い方には、必要な時期を逃さず薬物療法を行います。
01
食事療法
「食べてはいけない物」を増やすのではなく、現在の食事を確認し、改善効果の大きい部分から無理なく整えます。
- LDL高値：肉の脂身、加工肉、バター・生クリームなどの飽和脂肪酸を控える
- TG高値：飲酒、甘い飲料・菓子、過剰な糖質や果糖を見直す
- 魚、大豆、野菜、海藻、きのこ、未精製穀物を取り入れる
02
運動・体重・禁煙
有酸素運動は中性脂肪、HDL、血圧、血糖などをまとめて改善します。肥満がある方は、まず3％程度の減量でも効果が期待できます。
- ウォーキングなどを1日合計30分以上
- 少なくとも週3日、可能なら毎日
- 座りっぱなしを減らす
- 喫煙・受動喫煙を避ける
03
薬物療法
LDLを下げる第一選択はスタチンです。効果や体質に応じてエゼチミブなどを併用し、重症例では専門治療を検討します。
- LDL高値：スタチンを中心に選択
- TG高値：状態に応じてフィブラート系薬、n-3系脂肪酸などを検討
- 肝機能・腎機能・筋症状や薬の相互作用を確認
- 副作用が疑われる場合は薬の種類・量・飲み方を調整
積極的に取り入れたい食品
魚、大豆・豆類、野菜、海藻、きのこ、適量の果物、無塩ナッツ、オリーブ油や菜種油などの植物油、大麦・オートミールなど水溶性食物繊維を含む食品。
量や頻度を見直したい食品
脂身の多い肉、加工肉、バター・生クリーム、揚げ菓子、菓子パン、砂糖入り飲料、過量のアルコール。卵などは一律に禁止せず、全体の食事と検査値を見て調整します。
薬で数値が下がるのは「見せかけ」ではありません
適切な対象に脂質低下薬を使用することは、血液検査の数字を整えるだけでなく、心筋梗塞や脳梗塞の発症・再発を減らすための治療です。正常値になったからと自己判断で中止すると、元の体質によって再び上昇することがあります。治療の継続や見直しは、検査結果とリスクを確認しながら相談して決めます。
FAMILIAL HYPERCHOLESTEROLEMIA
見逃したくない家族性高コレステロール血症（FH）
生まれつきLDLコレステロールが高く、若い頃から動脈硬化が進みやすい遺伝性疾患です。
約300
人に1人程度
比較的よくみられる遺伝性疾患です。診断された場合は、ご家族の検査も大切です。
成人では、次の3項目のうち2項目以上でFHと診断します
- 未治療時のLDLコレステロール180mg/dL以上
- アキレス腱の肥厚、腱・皮膚の黄色腫
-
第一度近親者にFH、または早発性冠動脈疾患の家族歴
早発性冠動脈疾患：男性55歳未満、女性65歳未満で発症した心筋梗塞・狭心症など
LDLコレステロール250mg/dL以上では、ほかの所見がそろわなくてもFHを強く疑います。重症例、診断が難しい場合、十分な治療効果が得られない場合は、専門医療機関と連携します。
OUR APPROACH
あおクリニックの脂質異常症診療
「薬を飲む・飲まない」の二択ではなく、患者さんが納得して続けられる治療方針を一緒に考えます。
01総合的なリスク評価
血圧、血糖、腎機能、喫煙、既往歴まで確認
02原因を確認
甲状腺・糖尿病・薬剤・遺伝性疾患も見逃さない
03頸動脈エコー
必要に応じて血管の状態を画像で評価
04続けられる治療
生活背景と希望を伺い、無理のない方法を提案
VISIT FLOW
受診から治療までの流れ
1
ご予約・受診
健診結果をお持ちください。食後でも受診可能です。
2
問診・検査
生活習慣、家族歴、合併症を確認し、必要な検査を行います。
3
結果説明
今のリスクと目標値、生活改善・薬の必要性を説明します。
4
定期フォロー
効果と副作用を確認し、通院間隔や治療内容を調整します。
初診時にあるとよいもの：
健診・人間ドック結果、現在のお薬が分かるもの、過去の脂質検査結果、ご家族の心筋梗塞・狭心症・高コレステロールについて分かる範囲の情報。
FAQ
脂質異常症のよくあるご質問
LDLコレステロールが140mg/dL以上なら、すぐ薬が必要ですか？
必ずしもそうではありません。年齢、血圧、喫煙、糖尿病、腎臓病、家族歴、心筋梗塞や脳梗塞の既往などを合わせて判断します。ただし、LDLコレステロール180mg/dL以上、家族性高コレステロール血症が疑われる場合、すでに動脈硬化性疾患がある場合は、早めの薬物療法を検討します。
食事をしてから受診しても大丈夫ですか？
大丈夫です。随時採血でも評価でき、随時の中性脂肪は175mg/dL以上が高値の目安です。中性脂肪が高い場合、LDLの計算法を確認したい場合などは、別日に10時間以上の空腹時採血をお願いすることがあります。
薬を飲み始めたら、一生やめられませんか？
一律ではありません。体質や遺伝の影響が大きい方、心筋梗塞などの再発予防が必要な方では長期治療が望ましいことが多い一方、体重や生活習慣の改善で薬の量を見直せる場合もあります。数値が正常になっているのは薬が効いているための場合があるので、自己判断で中止せず相談してください。
コレステロールの薬は副作用が怖いのですが。
多くの方は問題なく服用できますが、筋肉痛、肝機能異常などに注意し、症状や血液検査を確認します。副作用が疑われる場合も、別の薬への変更、用量や投与間隔の調整、ほかの作用機序の薬の併用など選択肢があります。強い筋肉痛、脱力、褐色尿などがある場合は早めにご連絡ください。
卵や肉は食べてはいけませんか？
一律に禁止する必要はありません。LDLコレステロールには、食品中のコレステロールだけでなく、肉の脂身、バター、生クリームなどに多い飽和脂肪酸や、食事全体のバランスが影響します。普段の食事内容と検査値をみて、量と頻度を個別に調整します。
中性脂肪だけが高くても治療が必要ですか？
必要な場合があります。中性脂肪は動脈硬化リスクと関連し、肥満、飲酒、糖尿病、甲状腺や腎臓の病気などが隠れていることもあります。空腹時500mg/dL以上では急性膵炎にも注意が必要です。
HDLコレステロールは高いほど安心ですか？
必ずしもそうではありません。低HDLはリスクの目安ですが、HDLが非常に高いから動脈硬化がないとは言い切れません。LDL、non-HDL、中性脂肪、血圧、血糖、喫煙などを含めて全体で評価します。
健診結果一枚から、血管を守る対策を始められます
「この数値で薬が必要なのか」「生活改善だけで様子をみてよいのか」も含めて、分かりやすくご説明します。
監修・参考ガイドライン
- 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」（正誤表反映）
- 日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2023年版」
- 日本動脈硬化学会「成人家族性高コレステロール血症診療ガイドライン フォーカスアップデート2025」
- 脳心血管病発症予防のための包括的リスク管理チャート2025年版
医療監修：相模大野南口 あおクリニック 院長 石谷 翔 ／
最終更新：2026年8月
※本ページは一般的な医療情報を提供するもので、個別の診断・治療は診察のうえで判断します。